运动可增加肌肉细胞胰岛素受体的数量,提高组织细胞对胰岛素的敏感性。不同的糖尿病病人选择不同的运动方式和强度。老年人和糖尿病肾病者应选择低强度短时间的运动,如散步、气功和太极拳等;中年人选择中等强度,时间不易过长的运动,如快走、慢跑、健身操等;妊娠糖尿病人应选择低风险的有氧运动,如散步、步行、广播操等;心血管糖尿病人应选择强度低时间短风险较低的运动,如气功、太极拳、广播操等;糖尿病眼病切记剧烈运动,可选择身体移动相对小的移动方式,如气功、太极拳、广播操等;糖尿病脑卒中偏瘫的病人应首选健康肢体的功能锻炼,再进行患侧肢体的被动锻炼,如头、颈、上下肢、腕、踝等关节的运动,注意活动量不可过大;糖尿病下肢血管病变者应选择适合病情又易于坚持的运动方式,如步行,原地踏步,上肢运动等。运动时应告戒糖尿病人以下注意事项:运动前热身,避免运动中关节肌肉拉伤;随身携带血糖仪、糖尿病急救卡以及糖块饼干等含糖食物;运动最好在餐后一小时以后进行;注射胰岛素的病人应选择在腹部注射;运动后要及时监测血糖,以防剧烈运动后发生延迟的或持续发生的低血糖。暂时不适宜运动的病人包括血糖极不稳定的糖尿病人,血压过高者,严重心脑血管疾病病人,严重肾病功能不全者,严重视网膜病变、眼底出血患者,发热、严重感染、活动性肺结核病人,急性酮症酸中毒或者有严重外周神经病变的病人和糖尿病足等。
应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应,用胰岛素者,根据医嘱指导患者确定制剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部,注射部位应交替使用防止硬结及脂肪萎缩,剂量一定要准确,常规胰岛素素于饭前30分钟皮下注射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射,短效胰岛索混合使用时先抽吸短效再抽吸长效胰岛素混合后注射,应密切观察不良反应,特别首次用药患者,注意有无低血糖、胰岛素过敏一旦发现低血糖,可口服糖水或静脉注射5O葡萄糖40ML。
教育人们改善不健康的生活习惯,戒除烟洒合理饮食,加强锻炼,防止超重肥胖;指导病人测血糖、尿糖,了解控制良好的标准。如空腹小于7.0mmol/I,餐后2小时血糖;指导家属给予病人精神支持和生活照料,协助病人遵守饮食计划;教会病人和家属掌握足部的护理方法,经常按摩足部,注意足部保暖,选择合适的鞋子,洗脚前先用手试水温,防止烫伤,无论任何季节不可赤足行走,防止外伤;指导患者定时到医院复查,测血压、血脂、体重,定时查眼底、心血管状态。
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