毒损肾络老年脏腑功能衰减，加之消渴病病变13久，失治或治不得法，痰、湿、瘀、郁、热、浊毒等各种病邪不能及时化解，日久成毒。一方面可直接损伤经脉，另一方面病久则传化，毒邪常挟痰、挟瘀，循经入络，从气街穴处入内，内舍于肾问动气之处，波及肾脏，依附、结聚、蕴结于局部，损伤肾络，同时又聚集为患，致痰瘀毒等再生，影响肾络的气血运行和津液的输布。毒损肾络是老年糖尿病肾病发病邪实方面的决定因素。

老年糖尿病肾病中医病机演变在整体观、恒动观理论指导下，中医重视疾病的传变规律。糖尿病肾病自然病程经历肾小球高滤过期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期、肾功能失代偿期、终末期五个时期，其发展过程的时间却有个体差异，一般在5～7年发生糖尿病肾病。从发生临床蛋白尿到肾功能衰竭平均生存期不超过7年，且此过程是不可逆的。中医认为，本病病程长，发病机理复杂。其基本演变规律为初期气阴两虚，渐至肝肾阴虚；日久阴损及阳，脾肾阳虚；晚期肾阳衰败，气血亏损，浊毒内停，阴阳气血衰竭，变证蜂起。毒、虚并存，正邪交争，贯穿始终。毒损肾络，肾元亏虚是老年糖尿病肾病迁延难愈的根本原因。其中脾肾气虚是蛋白尿产生的关键，湿热，瘀血阻滞肾络，日久成毒，毒损肾络加重蛋白尿的产生；肾气虚衰，不能蒸化水液，水液潴留，泛滥肌肤，演变为水肿；肝肾阴虚，阴虚阳亢，挟浊、挟瘀上犯脑络而成眩晕。