老年糖尿病肾病的临床特点老年糖尿病肾病患者因社会、心理、习惯、自身条件等因素,有自身特有的临床特点。
起病隐袭不易察觉早期缺乏典型的症状和体征,并无水肿、蛋白尿、肾功能不全等临床特征。许多糖尿病肾病患者却以水肿、蛋白尿或肾功能不全等各种并发症作为首发症状就诊,经检查才发现有
多脏受损诊断较难老年人肾糖阈值升高明显,血糖增高而无糖尿,常合并心血管疾病、高血压、动脉粥样硬化,尤其肾动脉硬化、泌尿系感染等,均能增加尿微量白蛋白和尿蛋白的排出量,而病至晚期,因肾小球硬化确无蛋白尿出现,给糖尿病肾病的早期诊断带来一定困难。
容易传变合并症多平素多无异常症状,但在感染、应激、低血糖、输注葡萄糖和应用激素等某些诱因影响下,可诱发酮症酸中毒、非酮症性高渗性DM昏迷和急性心肌梗死等,其死亡率也高,同时合并心、脑血管疾病和视网膜病变明显升高。
常发低糖易被忽视中晚期由于肾功能减退,口服降糖药在体内蓄积或胰岛素在肾内降解明显减少,常导致反复发作性低血糖。由于机体应激能力低下,即使病情危重,却自觉症状轻微或不典型而易被忽视。