胃动力障碍属中医“痞满”、“呕吐”、“胃痞”的范畴。多由消渴日久,饮食不节,损伤脾胃,脾气虚弱,运化无力而致。其证型可分为脾胃气虚型、胃阴亏虚型、肝胃不和型及痰湿中阻型。本文选取肝胃不和型患者,以疏肝解郁、健脾和胃除满治之。健胃消痞汤由厚朴三物汤和四逆散演变而来。方中以苍术、白术为君药,益气健脾和胃。臣以厚朴散滞调中,枳壳破气散痞,二药相配理气消胀、泄实满之力更强;槟榔行气消积,通降胃肠之气;柴胡透邪升阳、疏理滞气,与枳壳、槟榔相结合而升降调气,消积导滞除痞;陈皮、香附疏肝理气;川芎、丹参活血化瘀通络,共治其气滞、血瘀、食停之标证;佐以石斛、玄参养阴清热、益胃生津,助君药直切消渴阴虚之本,同时防诸药过燥。使以鸡内金引领诸药直达脾胃。
现代药理研究证实:苍术能抗实验性胃溃疡,对胃肠运动有调节作用,并能降血糖、抗缺氧;白术有调节胃肠运动、降血糖等作用;枳壳、槟榔对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用,使胃肠运动节律增强而有力;石斛可促进消化液的分泌;鸡内金可使胃动力加强,排空率加快。全方共成疏肝和胃、健脾消痞之效。同时结合针刺治疗,所选足三里、中脘两穴通过经络与胃紧密相连,针刺此两穴可振奋脾胃阳气,调节胃肠气机,有醒脾胃、促运化,恢复胃肠蠕动之功能。内关刺之可直通三焦气机,降逆和胃、通调经络,恢复胃肠正常生理功能。体现中医针药结合、辨病和辨证统一的优势。本文结果表明,中药加针刺结合治疗能调节胃肠激素、促进胃蠕动、改善胃动力,疗效优于吗丁啉,且无明显不良反应,临床应用前景良好。