糖尿病神经源性膀胱是糖尿病患者的一种常见并发症,常给患者生活和作带来很多不便,另外它还是造成肾功能衰竭的原因,凶此应早期发现并给予有效治疗。我院采用积极控制血糖、进行膀胱功能训练的基础上加用中药治疗收到满意效果,般资料:24例中,男6例,女例;发病年龄22~76岁,平均58岁;病程~20年,其中1型糖尿病2例,2型例。患者中残余尿50~100ml18例,~例,>150ml4例;膀胱最大容量1000~1500ml20例,>1500ml4例。其糖尿病诊断符合1999年WHO实验室检查:糖化血红蛋白6.5%~%10例,>10%14例;空腹糖7.mmol/L餐后m糖7.8~.8mmol/114例;空腹血糖.1mmol/L,餐后2小时血糖.8mmol/I10例。诊断标准:根据患者主诉排尿时间延长、尿流细、尿量增多、排尿不净感与费力、尿滴沥、尿失禁,排尿后小腹部仍有包块、叩诊旱浊音;排除其他原如中枢神经性及尿路梗阻因素所至者,并经B超证实:膀胱残余尿>50rid,和/或膀胱最大容量>1000ml。
一般治疗:全部病例均使血糖控制在空腹<7.0mndo/L,餐后2小时血糖/L左右。对有尿路感染者,根据清浩中段尿培养药物敏感试验选用抗菌药物静滴或口服。膀胱有尿液潴留者均给予小腹部热敷,每次20~30分钟,次/日。定时排尿训练:白天每3~4小时排尿1次,并于排尿时用于压迫小腹部,使尿液尽量排净。保持尿道外口清沾,有泌尿系统感染者每日用温开水清洗2次,有严重泌尿系统感染及残余尿或/和膀胱最大容量>1500ml者可短期留置导尿,每天用1‰~2%c呋喃西林冲洗膀胱2次,并进行定时膀胱排尿训练。