糖尿病患者高血糖时嗜中性白细胞趋向性、黏附力、吞噬作用、细胞内杀菌作用、血清调理素活性及免疫功能均有障碍.因此一旦条件适宜.糖尿病患者常并发糖尿病足等严重急性并发症，感染导致血糖波动过大加重防御机制损害，诱发脓毒症。急性感染可引起皮质醇、生长激素及胰高糖素等升血糖激素分泌增加，导致糖原异生增加.糖原、脂质与蛋白质分解增加，此时胰岛素的需要量明显增加。因此血糖控制尤为重要.多个研究结论得出关于血糖控制目标尚有分歧，早前一项荟萃分析表明，不同医疗机构中危急患者出现高血糖，采用胰岛素治疗可在短期内降低患者死亡风险。

然而最近一项荟萃分析表明，强化血糖4.4~6.1mmOI/L控制不能降低患者死亡率反而增加低血糖发生的风险。不过，强化血糖控制使脓毒症患者相对死亡风险降低了26%研究认为应用胰岛素控制血糖与脓毒症患者预后密切相关.严格控制血糖在4.0~5.9mm0I/L显著降低患者的病死率，改善预后。血糖水平控制不理想.会相应增加患者病死率、MODS发生率，延长患者lCU住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间。因此，在尽量减少低血糖发生的基础上将危重患者血糖控制在6.1mmOI/是有益的。因为脓毒症患者进食时间及量不规律、病情变化快，所以建议脓毒血症患者使用短效或者速效胰岛素治疗.采用胰岛素泵或者”三短一长”等方式控制，并注意严密监测患者血糖变抗生素治疗糖尿病合并脓毒症以革兰氏阴性菌感染多见.