国际多中心随机临床试验表明,可降低19.4%的死亡相对危险度和6.1%的死亡绝对危险度,用药后患者的血浆D-二聚体和JL一6水平降低.提示凝血活性和促炎因子生成受抑制。其他治疗策略血液制品:如果组织血流灌注不足得以纠正后而患者临床表现仍不能缓解肌缺血、严重低氧血症、急性出血、紫绀型心脏病或乳酸性酸中毒,可在血红蛋白<70g/L时输注红细胞.成人目标血红蛋白为70~90g/L。脓毒症患者不推荐使用促红细胞生成素,肾衰除外。对无出血或计划进行有创性操作的病人,不推荐常规使用新鲜冰冻血浆来纠正实验室显示的凝血异常。在严重脓毒症,如血小板计数<5*10/L.不管有无出血.都应补充血小板在/L时.会有明显的出血风险,故也可考虑输血小板.对于外科和有创性操作前要求血小板在*10/L以上。
当补液试验仍不能使血压和器官灌注得到恢复时,应给予血管加压剂治疗。在面临威胁生命的低血压时允许在低容量尚未被完全纠正的输液期间暂时使用血管加压剂去甲肾上腺素和多巴胺是脓毒性休克的首选血管加压剂.对已经接受了足够液体复苏和大剂量常用的血管加压剂后,仍不能提升血压的顽固性休克.可以考虑使用血管加压素。成人的剂量为0.01~0.04ulmin。正性心肌力药:已经接受了足够液体复苏而心排出量仍低的病人.可以使用多巴酚丁胺,如果同时合并低血压,则联用血管加压剂。