患者，男，54岁，BMI23，某集团公司高管，有糖尿病及心血管疾病家族史。2005年3月体检时发现血糖升高，空腹血糖7.3mmol/L。2005年4月去医院就诊，经复查空腹血糖及行口服葡萄糖耐量试验诊断为2型糖尿病，无明显不适感觉。2005年6月在医生指导下，于控制饮食和运动治疗的基础上开始12"服降糖药物治疗，阿卡波糖(拜唐苹)，50mg,3L/d。惠者治疗依从性好，定期监测血糖及糖化血红蛋白，此阶段血糖控制良好。2007年1月起血糖逐渐升高，4月加用格列美脲(亚莫利)2mg，1次/d，早餐前半小时服用，控制良好，多次检测糖化血红蛋白(HbA.C)均在65%以下。20l0年6月起，血糖控制逐渐欠佳，9月检查，糖化血红蛋白8.0%，空腹血糖为8～1lmmol/L，餐后2小时血糖为l2～l5mmol/L，为进一步控制血糖来院就诊。

治疗经过在保留原有治疗药物不变的情况下加用基础胰岛素。每天晚上8点给予甘精胰岛素(来得时)10U，皮下注射，并根据空腹血糖调整其剂量。2N后，甘精胰岛素加至每晚14U，空腹血糖降至～8mmol/L，餐后2/J',时血糖为9～12mmol/L。1月后，甘精胰岛素加至每晚，空腹血糖降至4～6mmol/L，餐后2iJ,时血糖为7～8mmol/L。3个月后，甘精胰岛素减至每晚8U，空腹血糖为5～7mmol/L，餐后2小时血糖为7～8mmol/L，无低血糖记录。该患者为中年男性，体重正常，糖尿病病程5年，尚无大血管及微血管并发症，联合121服降糖药物治疗，血糖控制欠佳。经给予基础胰岛素治疗，积极调整剂量，血糖控制良好，患者对治疗感到非常满意。对于接受口服降糖药物血糖控制不好的患者，及时启动胰岛素治疗是一个明智的选择。