之所以选择用基础胰岛素来启动胰岛素治疗,是因为基础胰岛素治疗不仅效果显著,安全性好,更重要的一点是操作简单,简便易行,更容易为患者所接受。因而,大多数的指南都是建议把基础胰岛素作为起始胰岛素治疗的首选制剂~12oo7版((中国2型糖尿病防治指南》就建议:在启动胰岛素治疗方面,基础胰岛素(包括中效或长效胰岛素)应作为口服药物失效时口服降糖药物联合胰岛素治疗的首选用药,也就是说,基础胰岛素是口服降糖药治疗失败后进行联合治疗的首选。《中国2型糖尿病防治指南》的建议与2008年美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会(EASD)的共识是相互一致的,该共识也指出:当新诊2型糖尿病患者进行生活方式干预和二甲双胍治疗3个月仍不能达标时,积极加用基础胰岛素疗效最佳。推荐基础胰岛素的原因在于基础胰岛素可通过对空腹血糖的全天控制从而促进。C和餐后血糖水平的达标,保护胰岛功能和减缓13细胞功能的衰退。
同时,采用基础胰岛素治疗实现空腹血糖正常化也是针对餐后血糖增高进行个体化治疗的基石。
该患者采用理想的基础胰岛素,甘精胰岛素每日一次注射治疗,配合胰岛素治疗前的口服降糖药物,血糖得以迅速控制,34"月后,HbAc降至.2%,无低血糖记录。患者自己也对治疗非常满意。治疗结果证实了基础胰岛素治疗方案的选择是适当的。