基础胰岛素的类型及选择如今临床上使用的基础胰岛素包括中效胰岛素和长效胰岛素。中效胰岛素包括:诺和灵N,优泌林N,重合林N,甘苏林N等。长效胰岛素包括:鱼精蛋白锌胰岛素(BZI)及长效胰岛素类似物。长效胰岛素类似物包括:甘精胰岛素(来得时)和地特胰岛素(诺和平)。哪一种是更理想的生理分泌模式的基础胰岛素?很显然,理想的基础胰岛素作用应该能覆盖全天24小时,无明显峰值,从而避免空腹和餐前低血糖。同中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素(NBH)相比,长效胰岛素类似物更符合基础胰岛素的生理分泌模式,其作用强度波动较小,一定程度上可由于减少胰岛素作用强度波动造成的两餐间和夜间的低血糖风险,因此,在临床上更有利于安全实现血糖的控制目标。由此看来,长效胰岛素类似物如甘精胰岛素是符合指南推荐的更加理想的基础胰岛素,是进行基础胰岛素治疗的一种更加合理的选择,应该作为首选。
如何应用基础胰岛素同其他类型的胰岛素制剂相比,基础胰岛素的使用相对来说更加简便。在基础胰岛素的使用方法上,患者可继续服用以前所采用的F1服降糖药物,同时联合中效或长效胰岛素注射治疗。长效胰岛素一般每日一次注射,注射时间多选择睡前,也可以根据患者的血糖波动情况放在早餐前注射。采用中效胰岛素时,可以选择每IEI一次睡前注射,也可以选择每日两次,睡前及早餐前注射。
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