基础胰岛素的起始剂量一般为0.2U/kg,也可以直接采用l0U的剂量起始。应及时根据患者空腹血糖的水平调整基础胰岛素的用量,通常每3~4天调整一次,根据血糖水平每次调整1~44"单位直至空腹血糖达标。如空腹血糖已经达标但餐后血糖尚未达标,可根据患者的具体情况在相应的主餐前加用餐时胰岛素注射。基础胰岛素使用时应注意哪些事项预防低血糖由于中效胰岛素临床使用历史悠久,价格便宜,因而仍然被临床广泛应用。中效胰岛素由于有明显的峰值,如果使用不当,比较容易导致低血糖的发生。所以,在使用中效胰岛素的过程中,应密切注意对低血糖的防范,加强血糖监测,严格配合对饮食的合理管理,以保障血糖的安全达标。在调整中效胰岛素的剂量时,应注意胰岛素增加的幅度不要太大,应该小剂量逐步递增,每次增幅控制在1~4U为宜,调整间隔以3~4天比较合适,间隔不要太短,以免发生严重的低血糖。如果我们能够掌握好其作用特点和临床使用中的一些技巧,中效胰岛素也仍然能起到安全有效的降糖作用。长效胰岛素类似物的低血糖发生率明显低于中效胰岛素,是更加安全的基础胰岛素。
调整剂量间隔要适当应根据患者的空腹血糖情况及时调整基础胰岛素的注射剂量。调整间隔时间,如为住院患者以3~4天为宜;如果为门诊患者在家自行调整剂量,以5~7天为宜,不宜过短或过长。调整剂量范围要适宜每次增幅或减幅不要太大,如在医院调整,幅度可在1~6U;如果患者是在家里遵医嘱自行调节,调整幅度以在1~4U为宜。配合口服降糖药治疗基础胰岛素主要用来控制全天的基础血糖,应根据患者的血糖情况联合口服降糖药物控制进餐后血糖,以实现对血糖的全面控制。注意监测血糖变化只有通过适度的血糖监测才可能了解患者的血糖控制是否合适,胰岛素剂量是否合理,是否有低血糖的发生,以确定是否需要调整胰岛素的剂量。