2型糖尿病人出现肾功能异常是一个十分危险的信号，要积极的多因素全面干预。其诊断依据是尿中微量白蛋白排泄量升高(间断>30—300mg/时)，肾丝蠹饲癌过率降低(<60—89ml/min一1.73m)，必要可行肾活体穿刺。肾组织检查决定诊断。一旦发现肾功异常就要强化降压和调脂治疗以防止终末期肾病的发生，这时尽早使用他汀类药物使LDL-C降至<1.8mmol/L，同时使用分子长效钙拮抗剂和肾素血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂使血压降至<130/80mmHg，如同时联用他汀治疗除调脂外还可以减轻肾小球系膜的增殖，抑制肾小管间质纤维化和炎症反应，可延缓的降低和肾功能的恶化。这种联用可在降低血压的同时还可增加组织对胰岛素的敏感性，从而减少蛋白尿。这些综合性治疗将会减轻和延缓终末期肾病的发生。新近有研究认为选择性VitD受体激动剂(帕立骨化醇)2ug/天和ACEI或ARB合用具有更强的抗炎、降压和降低尿中自蛋白的效应。

目前确诊神经病变的性质需要在5项指标(症状、体征、神经传导异常、感觉检查异常和自主神经定量异常)中，至少具备2项才能确诊。其治疗主要是控制血糖，血脂和血压达标。糖化血化蛋白(HbAlc)<6.5%，此外还要注意改善微循环，补充神经生长因子(如蛋胺酸合成酶)对神经的营养和再生有明显效应，VitB12是其辅酶，甲钴胺是VitB12酰胺制剂，对神经的再生和营养及修复有利。