糖尿病肾病(DN)为糖尿病主要的微血管并发症,是临床常见和多发的糖尿病并发症,同时也是糖尿病最严重的并发症之一。主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病一旦进入。肾功能不全期则病情进展迅速,目前尚无有效的防治措施。
LMWH治疗能明显降低全身凝血活性,另外也能明显改善肾小球内凝血状态,从而减少蛋白尿,改善肾功能。肾小球内纤维蛋白相关抗原沉积与蛋白尿和肾功能减退显著相关.LMWH可减少蛋白尿,具有延缓糖尿病肾病肾功能不全进展的作用。作为普通肝素的衍生物,低分子肝素钙除了有抗凝、抗栓和抗纤溶作用,防止血管及肾小球内凝血等作用外。肝素本身的负电荷,能补充。肾小球上的负电荷,使已破坏的毛细血管基底膜阴离子重建,这样,带阴电荷的就能够与内皮细胞结合,减少尿蛋白漏出,从而起到抗蛋白尿的作用。LMWH还具有抗炎、抗增殖作用,可抑制系膜细胞增殖和细胞外基质合成,也有助于糖尿病肾病肾功能改善及延缓慢性肾功能不全进展。本文研究显示LMWH治疗组血甘油三酯下降及高密度脂蛋白升高明显优于对照组,与肝素具有促进脂蛋白酯酶的释放和保护其活性作用有关。高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出表现,脂毒性在糖尿病肾病的作用日益受到人们的重视,高脂血症会加重蛋白尿和肾小球及肾血管间质纤维化促使肾脏病的进展。