结合药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌与饮食的关系,建立口服药物医嘱执行制度,利用时间治疗学、时间生物学、时间护理学安排个体化服药方案,使临床用药安全、合理。如口服磺脲类降糖药,0.5~1h后能与胰岛B细胞膜上磺脲类药物受体结合促进胰岛素释放,因此于餐前30min口服,6h时作用最强,与进食后血糖升高水平时间相一致,从而更有效发挥其降糖作用。二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖摄取和利用,并抑制糖异生和糖原分解,但不影响血清胰岛素水平,对正常范围血糖无降低作用,因而对服药时间要求不强,由于其胃肠道反应较重,可改为餐中或餐后服用为佳。
皮下注射胰岛素时应常更换注射部位,严格消毒。普通胰岛素于餐前30min注射,鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1h注射。长、短效胰岛素混合使用时,应先抽取短效胰岛素再抽取长效胰岛素,以免长效混入短效内影响普通胰岛素速效作用。注射部位应选皮肤松软处,如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部,且要按顺序轮流选择,注射部位要离开上次注射处至少3cm,重复注射部位要间隔8周以上。
向病人介绍注射胰岛素的正确方法,并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项。注射胰岛素后应及时进餐,以免发生低血糖反应。糖尿病肾功能正常者应限制在0.8g;病人应坚持长期锻炼,因人而异、定时定量、循序渐进。