“不到万不得已,不要打胰岛素”,“胰岛素会上瘾”糖尿病患者常常会对胰岛素存在这些顾虑,其实这些都是不科学的说法。是否使用胰岛素,何时使用这些问题需要根据糖尿病种类以及糖尿病病情发展情况来决定。所以,糖尿病患者应正确的对待胰岛素。
早用胰岛素并不是所有患者都要早用。对于胰岛素抵抗导致的糖尿病患者,他们并不是体内胰岛素少,而是胰岛素过多且不敏感,只是身体不能有效利用胰岛素罢了。这种情况下,如果盲目早用胰岛素,就会给身体利用胰岛素带来更大的障碍,使病情恶化。
对于初发患者,近期美国糖尿病学会提出一个三步走的方案,简单易行容易掌握。以往认为生活干预可以作为一种单独的治疗手段,治疗早期糖尿病和糖耐量减低。但是经过长期实践证明大多数患者的血糖达不到理想目标,而且延误了宝贵的治疗时间。因而提出,在生活干预的配合下,早用药、早联合、早用胰岛素的三早策略。即第一步,生活干预+二甲双胍。3个月血糖不达标,过渡到下一步;第二步有三种组合:二甲双胍+磺脲药,二甲双胍+基础胰岛素,二甲双胍+罗格列酮。目前已有新的组合剂型,文达敏(罗格列酮+二甲双胍)、文得利(罗格列酮+格列美脲),3个月后,血糖仍不理想,过渡到第三步;即在上述治疗基础上改为强化胰岛素治疗。对于胰岛素分泌不足导致的糖尿病,早期注射胰岛素,确实对延缓胰岛功能衰退很有帮助。
早用胰岛素,指的凡是应该而且需要使用胰岛素的患者都必须要早用,不是所有的患者都要一律早用胰岛素。目前有很多患者需要使用胰岛素,经过反复说服动员,仍然有相当多的病友不乐意使用,为了规劝这些病友,就提出早用胰岛素好这个口号。这是为了使那些对使用胰岛素顾虑重重的患者,早觉悟,早使用,不要到了病情非常严重,内源性胰岛素分泌功能已完全丧失的情况下才开始胰岛素治疗。到那时就需要终身补充胰岛素,而且血糖不易稳定,并发症也难以避免了。简言之,凡是经过饮食控制和足量、足疗程口服降糖药物治疗1~3个月,血糖仍不能达标者,无论有无胰岛素抵抗均应早用胰岛素治疗。