患者可选择的运动有有较多肌肉群参加的有氧运动／耐力运动，如步行、跑步、骑自行车、爬山、登楼、划船、游泳等，其中步行是简便易行、最为有效的方法。运动量上可选择轻度运动，如散步、干家务、步行、打太极拳、平地骑自行车等，20～30min可为一个运动单位；中度运动如缓慢跑步、快步走、上下楼梯、钓鱼、老年体操等，持续10min可为一个运动单位；强度运动如跳绳、打篮球、长跑、爬山等，持续5min可为一个运动单位；中老年糖尿患者一般以轻中度运动为宜，每日2-3个单位的运动量即可达到锻炼效果。运动方法上，无论选择轻度或中度运动量，运动前都应热身，即5-10min准备活动；运动前5-10min做轻度运动，然后根据实际情况逐渐加大强度；在运动行将结束前，再做10min左右的恢复运动，特别是较强运动量之后不可马上停下来。合适的运动时间为进餐后，此时运动能有效预防低血糖的发生；有研究显示，餐后90min进行运动能更有效地降低血糖；注意不要在注射胰岛素后立即运动，以防发生低血糖。

主要指导患者选择与使用降糖药和胰岛素。如何合理选择降糖药主要依据以下几点评估：

①糖代谢控制状况，即是否能有效平稳地控制血糖；

②是否已有微量白蛋白尿和肾功能障碍及其程度；

③所选降糖药物是否通过肾脏排泄及其半衰期长短。

糖尿病患者主要给予口服降糖药治疗，在使用口服降糖药时，护士一定要了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。如磺脲类降糖药一般要在早餐前半小时口服，主要的不良反应是低血糖，另外还要特别注意的是，有些药物可以增强磺脲类药物的降血糖作用，有些药物会降低磺脲类药物降糖的作用。在使用这些药物的时候就要注意增加和减少磺脲类药物的用量。双胍类药物会引起胃肠道反应，我们一般建议患者在餐中或餐后半小时服用。葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用，瑞格列奈应餐前立即服用，不良反应极少，但注意不进餐不服药。噻唑烷二酮主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者不用或慎用。