术后患者全麻未清醒时,予以去枕平卧,头偏向一侧卧位,以防发生呕吐引起窒息。待麻醉清醒6h,生命体征稳定后改半卧位,持续低流量吸氧和心电监护,1-2h翻身拍背部,减少呼吸道分泌物的滞留,并遵医嘱雾化稀释痰液,防止发生肺炎和肺不张,准确记录24h液体出入量,根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度,以防发生心功能不全,加强腹部体征的观察,注意有无腹痛、腹胀和排气、排便情况。
患者进食后第1—7天,q4h用快速血糖仪监测6个时间点血糖情况并记录,控制血糖在610mmol/L,防止发生低血糖、高血糖或酮症酸中毒,注意观察患者有无面色苍白、大汗淋漓、烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、口唇樱红等症状。如出现应提高警惕,及时报告医生,做出相应处理。
引流管护理术后胃管、腹腔引流管及尿管等护理非常重要。胃管应妥善固定,防止扭曲、受压、脱落,保持有效负压,通过有效的胃肠减压可抽取胃内的积气、积液,预防术后吻合口瘘,并严密观察引流量、颜色、性质。腹腔引流管和尿管也要保持通畅,防止受压、扭曲,并准确记录量、颜色、性质,每天更换引流袋,每天2次行会阴部护理。
糖尿病患者长期血糖增高,皮肤抵抗力低下,循环差,易发生切口感染、脂肪液化等,因此遵医嘱应用有效抗生素,红外线多源治疗仪照射切口和做好皮肤护理,严密监测体温变化,注意切口有无肿、热、痛等感染情况,一旦发生及时通知医生处理,为防止腹压升高导致切口裂开,可给予腹带外固定。
胃转流术后易发生吻合口出血、吻合口瘘肠梗阻、肠粘连、肺部感染等,密切观察各引流管情况,若出现引流液颜色由浅变深,进食后有食物残渣,并且腹胀、腹痛,应考虑有吻合口出血,吻合口瘘,肠梗阻情况发生。若出现发热、胸闷、胸痛、血氧饱和度低,应考虑有肺部感染或肺栓塞情况出现,一旦发生以上情况,应及时向医生报告,遵医嘱做出相应处理。
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