增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术治疗,术后视力较术前不同程度的提高,但部分患眼出现不同情况的并发症,包括高眼压、玻璃体出血、眼内感染、医源性视网膜损伤等。
高眼压的观察:硅油对睫状体的刺激可使房水生成增多,硅油注入过量或硅油泡引起瞳孔阻滞可使眼压升高。膨胀气体注入后就开始膨胀,72小时达到高峰。因此,术后1~3天应密切观察眼压,对出现眼胀痛,持续头痛伴恶心、呕吐的患者,应警惕高眼压的发生。护士应加强巡视,发现异常立即报告医生,及时处理。
眼内感染的观察:多发生术后1~3天。表现为眼睑或结膜充血、肿胀,自觉有触痛,粘液脓性分泌物,房水混浊,严重者前房积脓等。应经常巡视患者,注意询问和观察眼部和全身情况。一旦发生眼内感染要及时处理,遵医嘱及时局部和全身应用敏感抗生素。
玻璃体出血:每天检查视力及眼底情况,玻璃体内少量新鲜出血时患者自觉眼前红色影子飘动,玻璃体内大量出血时视力下降。一旦发生,遵医嘱给予适量止血剂,告知患者不可用力咳嗽及打喷嚏,大声说话。保持大便通畅,以免由于用力排便引起出血。避免眼球碰撞、用力挤眼。同时患者取半坐卧位,使血液积于下方视网膜表面,减少对视力的影响。