一、运动治疗的作用和意义

1、增强组织对胰岛素的敏感性。运动对NIDDM患者的影响实验结果表明长期运动能提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗现象。

2、调节糖代谢，有利于血糖的控制。运动可以改善2型糖尿病患者血糖的代谢。运动可以明显改善血糖，这是因为运动使骨骼肌对葡萄糖的利用增加，增加了胰岛素的敏感性，从而改善葡萄糖的吸收和利用糖的转运是肌肉对葡萄糖利用的关键，而葡萄糖运载体4在葡萄糖转运过程中起主要作用。

3、加速脂肪分解，降低血脂和控制肥胖。运动可以改善2型糖尿病患者的血脂代谢。运动后机体能量的消耗，可以提高肌肉脂蛋白酶的活性，加速脂肪分解，尤其是肌肉和脂肪组织动员三酰甘油产生游离脂肪酸，从而降低了三酰甘油，而且糖代谢的改善也问接改善了脂代谢紊乱，进而控制肥胖。

4、改善心肺功能，降低血压。运动能提高最大摄氧量，增加血管弹性，降低血压，使循环和呼吸功能得到改善。

二、糖尿病运动处方的实施

1、糖尿病运动疗法的禁忌证。禁忌证包括急性感染、糖尿病肾病、重症心脑血管病、糖尿病增殖期视网膜病变、空腹血糖大于16.7mmol/L、立位低血压、足溃疡等。

2、运动种类。以有氧运动为主，比较适合糖尿病患者的运动方式有步行、慢跑、游泳、划船、功率自行车、有氧体操等。也可进行适当的球类活动、太极拳、木兰拳、原地跑或登楼梯等运动锻炼，主要根据患者的兴趣爱好和环境条件自行选择。

3、运动强度。运动强度的指标主要有，有耗氧量、总卡路里消耗量和代谢当量等绝对强度指标以及最大摄氧量百分比、摄氧储备百分比、心率储备百分比、最大心率百分比和Borg的主观用力程度指数等相对强度指标。

4、运动时间。2型糖尿病患者的运动一般安排在餐后1～2h内进行，熊艳等研究报道认为餐后90min进行运动，其降糖效果最好。

5、运动频率。每周运动3次以上较合理，终止运动锻炼3d，由运动改善的胰岛素敏感性会随之消失。

6、运动注意事项。运动治疗方案应包括三个部分：热身活动，运动锻炼及放松运动。根据个体差异及有无并发症来确定运动模式(运动种类、运动强度、运动时间、运动频率等)。运动时要遵循循序渐进、持之以恒的原则，并密切观察患者对运动负荷的反应。