运动疗法是糖尿病患者综合治疗五驾马车之一,运动可使糖尿病患者血糖降低,提高胰岛素的敏感性,改善精神面貌等。根据病情选择运动方式,不宜过劳,但是对于老年糖尿病患者来说,主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生,因此,剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。尽可能在餐后1/2-1h参加运动,此时血糖较高,且不易发生低血糖。尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,如短效胰岛素注射后30min左右,应减少运动量。尽量避免在大腿等运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。可以选择腹部注射。尽量不在空腹时运动,有条件自我监测血糖的老年患者在运动前后各测血糖一次,就可以及时发现低血糖。
应急处理大部分无症状或轻中度患者,通过摄人葡萄糖、果汁、糖果、饼干等可有效纠正低血糖反应。对于严重的低血糖患者,应迅速静脉注射50%葡萄糖,初始给予葡萄糖。患者清醒后嘱其进食,如不能清醒或清醒后又出现昏迷者,可重复注射并持续输注葡萄糖,直至药物的低血糖效应期消失。对于持续性低血糖患者也可用氢化可的松静脉注射或胰高血糖素1mg皮下注射来纠正。
在糖尿病患者的治疗中经常出现低血糖反应,轻者可以自行救助,重者可导致昏迷,如不及时抢救则会危及生命。文献表明,糖尿病患者良好的自我管理行为是达到血糖控制的重要之路,因此糖尿病患者在日常生活中应该很好地执行饮食控制,进行体育锻炼,并进行规律的血糖自我监测。在糖尿病患者日常医疗过程中,一定注意对低血糖的预防,在低血糖发生后,及时采取正确有效的治疗护理对策,才能最大限度地减少低血糖的危害,改善糖尿病患者的预后。
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