饮食治疗是糖尿病并发高血压最基本的治疗措施,方法是改变生活方式和纠正饮食习惯、平衡膳食。减少糖类的摄人,限制碳水化合物、脂肪、蛋白质,以减轻胰岛细胞负担,降低血糖。以低盐,清淡,易消化,低胆固醇和低动物脂肪食物为主。肥胖者必须适当控制食量,禁止吸烟及饮酒。对所有的患者都应长期坚持,严格执行饮食治疗。在实施饮食治疗方案过程中,应注意观察患者病情变化,以防发生低血糖反应。
指导患者合理用药,避免患者擅自停药,或加大剂量,引起不良反应。让患者了解到出现哪些症状减量、停药或改其他药物。正确掌握剂量,有些药物应从小剂量开始,及时按医嘱增加剂量,例如用正规胰岛素首次每日总量不超过20U。治疗过程中不宜停药,以免发生酮症酸中毒或抗药性。使用胍已啶或扩血管药物时,应注意发生体位性低血压,指导患者在睡前服药。服用降压药期间,不宜从卧位突然起立,以防发生意外。利尿剂是治疗高血压病的首选药物,但其不良反应可引起血糖升高,应慎用。
规律的、具有一定强度的运动可以降低患者的血糖、血浆胰岛素水平及血压水平。患者根据年龄、气候等因素逐渐增加每天的运动量,不必参加剧烈运动,低到中等运动已足够。以有氧运动为主,一般采用散步、慢跑,爬山、游泳和太极拳等方式,每天20-30分钟。运动宜安排餐后1小时,切勿于餐前进行运动,发防止运动过程中出现低血糖反应。
糖尿病是一个慢性终身性疾病,又是完全可以控制的疾病。糖尿病并发高血压不能彻底治愈,但可以控制病情。患者的情绪非常低落,悲观失望,我们要及时了解患者的心理状态,从语言、情感上多与患者进行交流,耐心地做好疏导工作。采取积极主动的办法,并争取其家属的大力支持,帮助患者提高生活信心和对疾病的承受心理。要有兴趣听他们的倾诉,鼓励他们把心中的积郁倾吐出来,从抑郁的心理逐渐转向开朗心情,提高治病信念,身心得到调整,使疾病好转,血糖逐步下降到正常水平。
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