减少慢性并发症的发生。长期高血糖与糖尿病的慢性并发症密切相关。流行病学分析发现,HbA1C每增加1%,心梗的危险性增加14%,卒中的危险性增加12%,充血性心衰的危险性增加16%。有研究认为,胰岛素强化治疗,可以显着降低1型糖尿病患者微血管并发症的危险性。有研究证实,对2型糖尿病病人进行早期强化治疗,同样可以显着减少慢性微血管并发症的发生、发展。因此,尽管糖尿病无法根治,但通过对2型糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗,可使血糖长期严格控制达标,大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。
不增加心血管事件的发生率。过去的部分观察性研究提示:高胰岛素血症与动脉粥样硬化有关,胰岛素治疗可能会加速动脉硬化,增加心血管疾病的危险陛,但这种观点缺乏有说服力的循证医学证据。事实上,内源性高胰岛素血症是胰岛素抵抗的反应,而胰岛素抵抗才是动脉硬化的危险因子。
有研究显示,胰岛素强化治疗非但没有增加心血管事件(如心梗、中风)的发生率,相反有一定程度下降(尽管没达到显着的统计学意义标准),另外,致死性和非致死性心梗及卒中的发生率下降达16%。由此证明,给予适量的胰岛素治疗,有利于维持正常的糖代谢和脂代谢,改善胰岛素抵抗,对心血管具有保护作用。
胰岛素与体重增加。应用胰岛素可以引起体重增加,而肥胖被认为是胰岛素抵抗中的主要因素,但这并不能成为临床应用胰岛素的障碍。因为,这个问题不难解决,只需将胰岛素与二甲双胍联用,就能避免体重明显增加,同时又使血糖得到良好控制。胰岛素治疗有助于纠正糖代谢紊乱和脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗和胰岛功能,使血糖的长期控制达标,减少糖尿病各种慢性并发症的发生率。因此,在2型糖尿病患者中应较以往更早地进行胰岛素治疗已成为当今医学专家的共识。
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