糖尿病伴根尖周炎属于难治性根尖周炎一类,但由于DM原本是一种系统性疾病,而根尖周炎的发生发展与DM病情密切相关,所以在治疗期间必须控制DM。
碘仿遇到细菌产物、组织液、脓液能缓慢释放出游离碘,直接卤化菌体蛋白,使细菌死亡,对组织无刺激。与氢氧化钙配伍,不被氢氧化钙强碱性破坏,可发挥持续消毒和促进根尖周组织愈合作用。
甲醛甲酚是临床上常用的根管消毒剂,常用于牙髓坏死的病例,甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒的物质,甲酚则可与腐败脂肪的产物结合起皂化反应,因此它可以除臭、杀菌。其刺激性可以通过合理使用而避免¨。
由于本实验所选的有窦型慢性根尖周炎患牙牙髓均已坏死,故本实验仍选用FC作为对照组根管消毒剂。近年来许多研究显示FC具有较强的细胞毒性,对软组织刺激腐蚀作用较强,可以引起根尖周组织的坏死和炎症,延缓组织的修复作用,还可以作为半抗原使机体发生免疫反应_1。传统根管充填糊剂其配方主要是酚醛类,由于酚醛类对根尖组织刺激性、毒副作用和抗原性,增加IAE的发生,直接影响根管治疗的效果。
用复方氢氧化钙糊剂同单纯氢氧化钙糊剂相比,增加了奥硝唑和碘仿,增加了其抗厌氧菌功能和促进根尖周组织愈合的作用,与传统的根管糊剂比较:增加疗效同时减少不良反应的发生。对照组使用Fc作为根管消毒剂和用根管充填糊剂进行根管充填,其封药复诊次数明显增多,IAE发生率达.7%,近期总有效率为69.0%,而复方氢氧化钙组分别为11.7%和90.0%,氢氧化钙组为20.0%和85.0%。笔者认为同传统的根管消毒剂相比氢氧化钙的有效性和安全性明显增加,而复方氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂表现出比氢氧化钙糊剂更好的疗效,显示奥硝唑、氢氧化钙和碘仿的协同抗菌和持续消毒效果,针对糖尿病患者根尖周炎迁延不愈的特点,复方氢氧化钙糊剂和氢氧化钙糊剂均表现出持久和更强的抗菌消炎作用,与传统的根管消毒剂相比,有较明显优势。
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