伴高血压的糖尿病患者并发下肢血管病变发生率是不伴高血压的糖尿病患者的5倍J。高血压可损伤血管内皮,造成功能异常,使血管内皮对脂蛋白通透性增加,内皮素产生增加,白细胞黏附性增加;还可促使脂蛋白和单核巨噬细胞进入内皮下间隙,促进脂质条纹的形成,长期高血压可导致动脉粥样硬化,其中收缩压的作用更大。
收缩压和舒张压的差值正常为30-40毫米汞柱,叫做脉压。差值不是越大越好,日常生活中,常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因。发现脉压差明显减小时,如经详细检查后,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压,除增强体质、适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小,不必过于介意,因其对健康不会产生太大影响。
糖尿病前瞻性研究已证实,良好的血压控制可显著减少大血管并发症,严格控制血糖可显著减少微血管并发症,而对大血管并发症只起到边缘的影响J。本研究结果显示,收缩压在下肢动脉病变组明显升高,提示糖尿病下肢动脉病变与高收缩压密切相关。