糖尿病患者皮质醇水平的变化早就引起了医学工作者的关注。年轻的Ⅱ型糖尿病患者晨8时的血浆Cor水平明显偏高,血浆Cor水平的升高与血糖升高相关联。Ⅱ型糖尿病患者早期血浆皮质醇的生理波动基本存在,表现为以ACTH和皮质醇分泌亢进为主要临床表现的慢性HPA轴功能紊乱。皮质醇生理作用相当广泛,研究其在Ⅱ型糖尿病患者机体内的具体变化情况及其影响因素,有助于了解Ⅱ型糖尿病患者的应激反应状况及急性应激反应潜能,从而从应激反应方面切断机体受损途径,更好地防治2型糖尿病及其各种急、慢性并发症。采取ACTH、Cor、UFC一并检测的方法,可较全面反映受试对象的糖皮质激素分泌状况。
Ⅱ型糖尿病患者BMI、WHR水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义,在多元逐步回归分析中也显示UFC与WHR呈显著正相关,提示肥胖,尤其腹型肥胖是2型糖尿病发病的危险因素。中国人群肥胖患病率远不及高加索人,但糖尿病患病率却与高加索人群相当,这是由于腹内脂肪增加是型糖尿病患者体脂分布的主要特征。因此推测腹型肥胖指标可以更准确地反映胰岛素抵抗及胰岛细胞功能,可更好地预测Ⅱ型糖尿病及其并发症的发生。
随着Ⅱ型糖尿病患者的年龄的增长,人体脏腑的功能逐渐下降,肾气亏虚越来越明显。同时有研究证实:通过观察肾虚证患者的血瘀证指标表明,肾虚必血瘀。从本研究可以看出,血瘀证频率随着年龄的增长而有增加趋势。加之“久病多瘀”,故年龄和Ⅱ型糖尿病合并代谢综合征患者的病程是影响证候分布的重要因素。