老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病,其发病机制主要与胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、肝糖输出增加有关。目前糖尿病慢性并发症已成为糖尿病致死和致残的主要原因,尤其是糖化血红蛋白≥9%的患者,因此尽早控制高血糖,是预防糖尿病慢性并发症的关键。随着年龄增大,脏器功能越差,对低血糖的感应和耐受能力愈差,后果愈严重,越应避免低血糖的发生。再加上多数老年人存在多种疾病,故选择一种好的治疗方法对老年糖尿病至关重要。确诊后应在较短时间内使患者血糖等代谢指标降到达标,从而尽快解除糖毒性对靶细胞和胰岛B细胞的损害,避免和延缓糖尿病并发症的发生,最终保护和恢复胰岛素泌功能,具有显著意义。阿卡波糖通过竞争性抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺Q一淀粉酶,从而延缓淀粉和蔗糖的消化和吸收,降低餐后血糖峰值,且随治疗时间延长,空腹血糖亦明显下降,但部分单纯使用阿卡波糖的患者往往出现空腹血糖控制欠佳的情况。
格列美脲(安多美)为新一代长效磺脲类降糖药物,其药理作用主要是通过直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥其降糖作用,不仅具有较低升高胰岛素水平、较强的胰外作用、还可提高外周组织对胰岛素的敏感性。诺和灵N是提纯的单组分人低精蛋白锌胰岛素注射液,注射后通过缓慢释放出胰岛素而发挥作用。有研究报道胰岛素强化治疗能改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛口细胞功能,有利于维持血糖稳态.
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