调查资料显示,目前95%以上的糖尿病患者都属于2型。传统的2型糖尿病治疗往往采取一种阶梯式疗法:从饮食运动到单药口服,再到联合口服,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。
一般而言,2型糖尿病发病和病情进展的病理生理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷,一经诊断就终身存在并且缓慢进展。而且迄今为止,没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。事实上,由于β细胞功能下降,口服用药往往很难长期维持血糖达标。因此,用传统模式治疗2型糖尿病,目前的事实是到使用胰岛素时,患者往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态,增加了并发症的风险。
一般来说,目前医生启用胰岛素有两个标准,即早期选用和晚期选用,这两个标准的糖化血红蛋白结果分别为7%和9%。
胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用,也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素常常会引起患者体重增加并出现低血糖,使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。同时,胰岛素的使用比较复杂,难度相对较大,导致这种有效的手段在对糖尿病患者,尤其在对2型患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。事实上,这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。
在糖尿病日益流行的今天,我们必须清醒地认识到,糖尿病知识的普及还远远不够,糖尿病的控制达标率依然很低。胰岛素强化治疗不应再作为2型糖尿病治疗的最后选择,我们迫切地需要改进治疗方法,及早、正确地使用胰岛素。