2型糖尿病患者在行2型糖尿病根治术前应做以下专项检查:
1、自身免疫性糖尿病抗体检测(LADA实验)
主要包括胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)。
检测意义:排除成年糖尿病患者中的1型糖尿病患者,有助于对筛选和确诊1型糖尿病患者和有1型糖尿病倾向的患者,以便更准确的判断是否适合采用2型糖尿病根治术。
2、胰岛素内分泌功能评测
主要包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽释放试验。可以选择其一。
口服糖耐量试验:正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存,血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型:
1)胰岛素分泌不足型:为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗。
2)胰岛素分泌增多型:患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖yao物,常可获得良好控制。但一般肥胖糖尿病患者因自身毅力不强,控制都不是很理想。
3)胰岛素释放障碍型:空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。