磺脲老年人应用宜从小剂量开始,磺脲类最大剂量于老年人应予减少。长效制剂优降糖宜慎用。
糖苷酶抑制剂能改善餐后高血糖。但胀气,可加重肠炎、疝等病情。高龄老人,且长期卧床者和已有便秘腹胀者慎用。
胰岛素增敏剂对老年2型糖尿病专题研究发现,它能有效降低空腹血糖及空腹血胰岛素浓度。此外该药物尚能降低非酯化脂肪酸和甘油三酯的血水平。但因该药能引起严重肝损害,故对老年人慎用。
二甲双胍老年本身并发二甲双胍禁忌,二甲双胍能够改善肥胖或体重正常者的血糖,而且不引起低血糖或高胰岛素血症,只要老年糖尿病人无肾、肝、心、肺功能衰竭、缺氧和嗜酒,无急性疾病和肢体缺血,超重(BMI>26kg/m2)者首选二甲双胍,体重正常者也可单用二甲双胍。若疗效欠佳,可加用磺脲药或糖苷酶抑制剂。