老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点,但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化,老年糖尿病的患病率势必增加,而老年糖尿病人的并发症较为常见,发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点,及早防治。
老年糖尿病病足主要由于老年糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致,而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段,并且高血糖也易发生感染。所以严格控制血糖是非常关键的一步。口服降糖药应从小剂量开始,胰岛素在餐前半小时皮下注射,注射胰岛素时注意每毫升所含单位,确保时间、剂量正确,经常更换注射部位,以免皮下硬结影响吸收,注射后观察患者有无疲乏、饥饿、头晕、出汗、心慌等低血糖症状,若发现及时处理。积极配合医生每日监测血糖变化,以便调整药物的用量。局部皮肤护理保持足部卫生,定期做足部检查。
指导老年糖尿病患者经常检查足部情况,选择适宜的鞋袜,应选鞋前宽大使脚趾能完全伸直、可稍活动为宜的布鞋及帆布鞋;选择对皮肤无刺激、松软、保暖、袜口应宽松的棉线袜。老年糖尿病患者还应每天坚持用温水和中性皂液洗脚水温三十七摄氏度到三十八摄氏度,浸泡时lOmin;用吸水毛巾轻柔并彻底擦干,然后用润肤油或护手霜涂于患足,吸收以达到皮肤柔软消除鳞屑,防止干裂,同时注意洗脚水不要过热以免烫伤。对已破溃的伤口不要浸泡,足部按摩每天数次,动作轻柔,从肢尖逐步向上,可促进血液循环。修剪趾甲时一定要细心,修剪趾甲不宜过短,避免损失皮肤引起感染。