女性糖尿病患者常伴有尿路感染,严重危害患者的身体健康。但部分糖尿病患者发生尿路感染时无发热以及膀胱刺激症状,称为无症状菌尿。
女性糖尿病合并ASB大多是一个良性过程,但也有部分病例最后可发展为急性肾盂肾炎等严重尿路感染性疾病。目前有关糖尿病合并发病机制尚不十分清楚,主要认为是由于内皮细胞功能紊乱、氧化应激、糖基化终末产物等因素影响单核细胞迁移,使细胞素、化学趋化因子产生减少,尿道中性粒细胞数量下降,导致抗御感染的能力下降本组资料显示,女性2型糖尿病合并无症状菌尿发病率为25%,明显高于非糖尿病患者,与Nakano等报道的27.9%相似。糖尿病合并无症状菌尿患者的年龄、病程、血糖水平、糖尿病神经病变、大血管疾病、高脂血症等指标与不伴有无症状菌尿的患者有显著性差异。本组患者全部为女性,由于女性尿道短,括约肌功能相对较弱,故泌尿系易受细菌感染。高血糖是尿路感染的一个危险因素,血糖控制不良时,感染发生率增高,即血糖浓度和泌尿系感染率呈正比关系。本组患者中段尿培养结果显示,病原微生物以大肠埃希氏菌为主,占66.7%,可能与大肠埃希氏菌对糖尿病患者尿道上皮细胞有很强的黏附力有关。女性糖尿病患者合并无症状菌尿是导致急性肾盂肾炎和肾功能恶化的高危因素,应及时采取措施控制血糖,加强糖尿病知识教育,并根据病原菌分离鉴定和耐药性监测结果,优选抗生素。
总之,资料显示女性2型糖尿病合并无症状菌尿发病率较高;年龄、病程、血糖水平是糖尿病合并无症状菌尿的主要危险因素;大肠埃希菌是重要的病原微生物;无症状菌尿可能是糖尿病慢性并发症的一个组成部分。