患者，女，22岁，于2009年6月11日3Pm急诊人院。代述孕28周，恶心呕吐腹泻1周，突发昏迷半小时，既往无糖尿病史。查体T37．5℃，P150次／rain，R28~／min，BP135／98mmHg；呈浅昏迷状，呼吸深快。急查血生化：K6．32mmol／L、Nal30．6mmol／L、C187．6mmol／L、BUN10．52mmol／L、UA754umol／L、CO2CP5．9mmol／L、血糖60．12mmol／L、尿糖+++、酮体+++。床边B超提示：单胎胎儿停止发育。2009年6月11日本科收治1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎早产患者，经抢救与护理，患者康复出院。诊断为：妊娠糖尿病酮症酸中毒；孕1产0孕28W1床死胎。立即行补液、胰岛素降血糖、纠酸等治疗，6月11136P．m．神志转模糊，血糖为50．63mmol／L。6月11日凌晨l2点神志转清楚，血糖为19．6mmoFL。6月12日6plt顺娩1男死婴。6月23目康复出院。妊娠糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis；妊娠糖尿病酮症酸中毒)在妊娠糖尿病孕妇中发病率可达到3％22％；即使先进的产前监护，满意的血糖控制，亦不能完全避免妊娠糖尿病酮症酸中毒的发生。虽然胰岛素的问世使发生妊娠糖尿病酮症酸中毒的孕妇病死率明显下降，但胎儿的病死率仍高达35％，对母儿健康危害较大。

一条通道用于补液补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10％估计。补液速度应根据心功能及脱水情况而定，若心功能正常，开始补液速度应快，在2h内输入lO00ml一2000ml，以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况而定，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2～6h输入lO00ml一200Oral，第1天的总量约为400Oral～60ooⅡd。当血糖降至13．9mmol／L~右时方改输5％葡萄糖，并在葡萄糖中加入速效胰岛素，如患者清醒可鼓励其多饮水。