糖尿病对孕妇造成的影响与糖尿病类型、病情程度、血糖升高出现时间以及孕期血糖控制水平密切相关。
糖尿病对孕妇的影响:
1、糖尿病生育力降低,月经不调70%,经治疗后受孕率30%。
2、自然流产、早产和死胎的发生率高于正常妊娠组,其中流产率达15%。
3、妊高症(PIH)发生率20%。糖尿病程长、伴微血管病变以及孕期血糖控制不佳者,PIH发生明显增加,糖尿病合并肾病时,PIH发生率高达54%:糖尿病一旦合并PIH,围产儿预后差。妊高症发生原因:1)高血糖时糖的重吸收增加而伴随钠离子的吸收,增加体内钠容量和细跑外液容,使血容量增加而致血压升高;2)高血糖时,细胞内的葡萄糖可增加血管平滑肌对交感神经系统的反应性,此时血压升高;3)血糖与电解质相似,能进入小动脉壁,引起细跑内水潴留和增强血管反应性,导致周围血管阻力升高,4)葡萄糖可直接作用于血管平滑肌细胞产生一系列的变化,影响血管的结构。
4、羊水过多:发生率8%—30%。原因是:羊水中血糖高,刺激羊膜分泌;胎儿血糖水平高,高渗性利尿。易发生胎膜早破、早产5、感染:孕期及产时感染常见,如宫内感染、产褥感染、泌尿系统、阴道、尿道、上呼吸道感染等。感染率高达15%。原因是白细胞多种功能缺陷,趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低。
6、剖宫产率、产道损伤、产后出血率上升。国外剖宫产率达50%—81%。原因是巨大儿、产妇体质差、产程延长或产后宫缩乏力。
7、酮症发生率上升、严重者酮症酸中毒,孕妇、围产儿死亡率增加。
8、远期并发症:GDM产后5—16年,大约17%—63%将发展为Ⅱ型糖尿病;再次妊娠时GDM的复发率高达52%-69%,而且多发生于24周以前。GDM孕妇子代患肥胖和Ⅱ型糖尿病的机会增加。
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