Somogyi效应是糖尿病患者低血糖后的反跳性高血糖症。这主要是由于凌晨时晚餐前注射中长效胰岛素出现作用高峰,且此时处于胰岛素抵抗最低点,两者相叠加,诱发低血糖发生,并刺激反馈调节机制,使得胰高血糖素、肾上腺素等分泌增加,导致反跳I生高血糖。Somogyi效应低血糖一般发生在午夜,患者处于睡眠状态,症状隐匿不易发现,常致医师误认为晚餐前胰岛素用量不足而加大胰岛素剂量,结果会导致更严重的低血糖发生及空腹血糖进一步升高,必须谨慎鉴别和处理。需减少晚餐前中长效胰岛素剂量或改晚餐前注射速效胰岛素,将中效胰岛素移到睡前皮下注射。
夜间胰岛素作用不足的特点是午夜血糖较高且持续至清晨,其原因多与医生担心患者夜间发生低血糖而减少胰岛素用量有关。给予增加晚餐前中效胰岛素剂量或睡前加用中效胰岛素,空腹血糖能得到良好控制。
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