糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。持续的高血糖是糖尿病最基本的生化特征大型的临床试验证实,血糖控制良好能显著减少糖尿病肾病的发生。
高血糖本身町引起肾小球系膜细胞合成大量的细胞外基质,肾小球基底膜增厚,毛细血管收缩。糖尿病肾病患者,肾小球滤过率显著升高,这种高滤过状态与糖尿病肾病的发生显著相关。糖尿病对肾脏血流动力学的影响包括两个方面:一是系统性高血压传导至肾小球使肾小球内压力升高,二是肾脏内局部机制引起肾小球内压力升高。高血压与高血糖是肾脏病进展的始动因素,也是加重肾脏病的重要因素,控制好血压与血糖对糖尿病肾病患者至关重要。
替米沙坦可降低血压与肾小球内压,降低肾小球毛细血管的通透性,减少蛋白尿,改善肾小球系膜基质的增生,减少细胞外基质的沉积,延缓糖尿病肾病病理方面的进展。通过本临床观察可见,有效的控制血压与血糖是治疗糖尿病肾病的基础。在降糖治疗的基础上加用括血管药物有助于糖尿病肾病患者病情的改善。替米沙坦联合吡格列酮治疗治疗糖尿病肾病疗效确。