糖尿病肾病,是影响糖尿病患者生活质量及寿命且耗资巨大的严重微血管并发症,患者早期常缺乏明显的临床症状,一般肾功能检查正常,待其有明显蛋白尿时,多数病情已进入不可逆蛋白尿阶段。随着生活水平的普遍提高,人们的饮食结构和生活习惯也发生了相应的改变,同时由于遗传、环境等因素,使糖尿病的发病率逐年增加。
注意观察病人的水肿程度、血压、尿量、尿检结果及肾功能变化,观察尿量、颜色、性状变化,注意观察病人呼吸、神志、心率的变化,注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状,如出现水肿、少尿、高血压等异常情况,应及时报告医师给予相应的处理,限制水的摄人,记录24小时出入量,水的摄人量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
指导使用胰岛素的病人,根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化,观察病人呼吸的频率和深度,有无库斯曼氏呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心呕吐。