监测血糖,随时调整胰岛素用量静脉使用胰岛素个体差异大,每个人血糖下降速度不同,为了不增加患儿的痛苦,可用血糖仪每1~2h监测血糖1次。血糖≤13.9mmol/L时应加入葡萄糖液,同时按每5g葡萄糖加入2U.胰岛素的固定比例分别输入,而不停地静脉输入胰岛素,使血糖维持在8.3~11.1mmol/I随着血糖下降,胰岛素输注速度减慢到0.02U.~0.06U,如果血糖下降过快,容易发生低血糖反应一同时易发生渗透压下降过快导致脑细胞内水肿,使酮症酸中毒昏迷加重;相反,如滴速过慢,延缓患儿的苏醒时间。
因此,要根据血糖随时调整输液泵的速度,保证胰岛素的准确输人。本组病例未发生低血糖、脑水肿等并发症。纠正酸中毒及电解质紊乱。碱性药物的应用输液及给胰岛素后酮体经过代谢可产生Hco,当PH>7.2时,一般不需要输入碳酸氢钠纠正酸中毒,而血PH<7.2时则必须以碳酸氢钠纠正酸中毒,计算碳酸氢钠的需要量用以下公式:HcO的补充量一×kg体重×0.6。开始先给计算量的一半,并且在1~2h内输入,然后再测血PH,PH仍<7.2时才给余量。血PH越低,纠正酸中毒应越慢,一般碳酸氢钠的输液速度不超过2~3/kg。如酸中毒纠正过快,易发生碱中毒、低血钾、急性组织缺氧及中枢神经系统症状,清醒后可再度昏迷口。因此,不立即大量补充。输入碱性药物应避免与胰岛素使用同一条静脉通路,以防胰岛素效价降低。