儿童糖尿病98％为1型，均无需胰岛素终生治疗，患儿常因急性感染、过食、诊断延误或诊断明确但突然中断胰岛素治疗或不规则胰岛素治疗等因素诱发酮症酸中毒。本次报告12例患儿糖尿病时间长，血糖平素控制不佳，有显著的糖代谢失调，经胰岛素治疗迅速得到控制时出现水肿，水肿多见于面部，有时四肢亦肿，甚或全身性水肿．大多情况下胰岛素引起水肿较轻。患儿酮症酸中毒纠正以后，停胰岛素静滴，改皮下注射，直至患儿开始进食，血糖稳定为止。结果例患儿均在酮症酸中毒纠正后1～2d内出现水肿，例颜面以及眼睑浮肿，7例全身水肿，查尿常规，均无明显大量蛋白尿，4～6d后水肿自行消退。

分析其原因：(1)糖尿病控制不良时．高张性糖尿的渗透性利尿作用抑制了肾小管对钠的重吸收，使体内钠丢失，用胰岛素治疗以后，随着糖代谢的改善，消除了促进钠排泄的因素，通过肾素一醛固酮系统的作用引起钠潴留导致水肿。(2)糖尿病控制不良时，胰高血糖素水平升高，从而抑制了醛固酮的作用，促使钠排泄，糖尿病控制满意时，胰高血糖素水平下降，抑制作用减弱，钠排泄减少，钠、水潴留导致水肿。(3)慢性高血糖，可以导致抗利尿激素分泌增加引起钠、水潴留。(4)胰岛素作用于肾脏，使钠再吸收增加致钠、水潴留。(5)长期的高血糖致毛细血管对水通透性增加而致末梢水肿。此类水肿多为自限性，水肿可持续4～或更长时间，但都能自行消退。如重度水肿时，可适当应用安体舒通治疗。故临床医生以及家属如遇到糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗引起水肿不必惊慌。．而小剂量静点时间与血糖浓度呈负相关，血糖下降速度呈斜直型，无一倒发生低血塘。在脱水酸中毒纠正过程中．低血钾发生率亦以大剂量组为多。