小儿糖尿病酮症酸中毒24例中,男8例,女4例,年龄5岁~10岁,平均年龄7岁;病程1月一2年,平均1年,均表现为不同程度的多饮、多食、多尿和体重减轻症状。发生酮症酸中毒前均有诱因,合并感染16例,多食6例,自停胰岛素例,酮症酸中毒时均表现为不同程度的脱水伴恶心、呕吐、呼吸深快,20例意识模糊,10例昏迷,16例血压下降,6例腹痛,血糖均升高17~33mmol/L,血PH均小于7.2,所有病例均发生电解质紊乱,有不同程度低钠、低钾、低钙血症。
治疗方法确诊后立即使用两条静脉同时滴注,一条应用小剂量胰岛素持续静脉滴注。先自静脉注射正规胰岛素单位/kg,然后按每小时0.1单位/kg计算,将50单位RI加人生理盐水500ml内,因RI可能粘在输液管上,故用配置的液体50ml冲洗输液管,然后按体重调节输液速度,如体重为30kg的病儿的输液速度为30ml/h,这种方法有效简便和符合生理状态,可提供稳定的血浆胰岛素浓度。每小时测血糖一次,及时调整胰岛素用量,当血糖浓度达到时,改输5%葡萄糖加在0.20%盐水内并加所需的钾盐,R1输人率为0.05单位/kg-h,输液速度根据血糖、血PH定期调节。另一条静脉用于控制感染性休克并纠正脱水、酸中毒。同时见尿后补钾。