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医生询问不详细也可能误诊漏诊小儿糖尿病!
文章来源:未知 时间:2011-08-11 17:30 点击:

小儿糖尿病多为I型糖尿病.发病年龄在5岁~7岁.典型症状为“三多一少”,查血糖升高.尿糖阳性.并除外其它疾病.基本就可以确诊。经吸氧、输液、小剂量胰岛索静点等治疗。患儿于入院第二天神志转消.5天后好转出院。例4,女.6岁。反复抽风.昏迷1天.查体;T37.5C,浅昏迷状态.呼吸深大.颈稍抵抗.心肺无异常.腹平软.肝脾未及.四肢肌张力正常,克氏征(一)。拟诊化脓性脑膜炎。脑脊液检查:糖17.3mmol/L.明显升高.其它正常。血糖23.6mmol/L,血Co2一CP7.5retool/L.确诊为糖尿病并酮症酸中毒,经输液.小剂量胰岛索静点治疗天好转出院但小儿临床表现不典型.家长观察不仔细.基本就可以确诊。但小儿临床表现不典型,家长观察不仔细.临床医师问病史不详细.故易误诊或漏诊。

如例表现以上腹剧痛为主要表现.疑为胃穿.有人称此种腹痛为糖尿病假性腹膜炎,这是由于高酮血症、低钾、低钠引起胃肠平滑肌运动障碍;另外由于脱水及血尿素氮升高.胃液中尿素可破坏胃粘膜屏障.使H+逆行弥散.引起急性胃炎、植物神经与颅神经病变外.尚可引起腹腔神经病变。故腹痛病人应详细问病史.尿糖、尿酮体阳性者可想到糖尿病并酮症酸中毒。

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