II型糖尿病的传统治疗方案是从生活方式干预开始,继而口服一种降糖药到多种降糖药联合,最终使用胰岛素的逐步递增方法。长久以来,由于对胰岛素的使用存在认识差异,许多病人宁可血糖长期控制不好,也不愿意使用胰岛素,白白错失了应用胰岛素的最佳时机,从而导致并发症的提前出现,而这些并发症完全可以通过早期应用胰岛素来减少或者避免。近年来,随着循征医学的发展以及对型糖尿病发病机理的深入研究,人们逐渐认识到以往那种把胰岛素视为服降糖药完全失效后的最终手段或者是病情严重恶化后的无奈之举是消极的、不可取的,II型糖尿病病人早期应用胰岛素不仅安全,而且益处多多。下面是对II型糖尿病应用胰岛素的一些优势。
保护和改善胰岛功能。目前认为,2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗(IR)和胰岛细胞功能缺陷,而B细胞功能下降,导致对胰岛素抵抗的失代偿则是2型糖尿病发病的必要条件。事实上,早在2型糖尿病前期就已经有胰岛B细胞功能减低,随着病程的延长,D细胞功能将进一步下降,这在很大程度上是由于高血糖和脂代谢紊乱对胰岛D细胞和胰岛素作用的靶器官(如肝脏、骨骼肌、脂肪组织等)产生毒性作用,导致6细胞功能降低和胰岛素抵抗加重的结果,也即我们常说的“糖毒性”和“脂毒性”作用。许多研究显示:对2型糖尿病患者早期应用胰岛素可以消除“糖毒性”和“脂毒性”,保护和改善胰岛分泌功能,减轻胰岛B细胞的负担,延缓D细胞的衰竭和糖尿病自然病程的发展另外,还可使对磺脲类药物继发性失效者重新恢复对药物的敏感性。