新型抗精神病药物与传统抗精神病药物相比.对多巴胺受体作用较小,对5-HT受体有更大的亲和力,较少引起锥体外系不良反应,药物耐受性好,长期使用很步引起迟发性运动障碍.临床疔效较好,对急慢性精神分裂症症状都有作用,问世不九便在临床广泛应用。特别是新开发的利培酮、奥氮平、奎硫平,固几乎莰有对自喜哐胞和其它血藏系统的不良反应。然而,近年来越来越多的报道指出,某些新型抗精神病药物尤其是氯氨平、奥氮平、奎硫平能一起血糖升高,会使原有糖尿病^病情加剧,还可能引发糖尿病甚至引起糖尿病酮症酸中毒而威胁生命。
使用氯氮平治疗的精神分裂症病^常发生糖代谢的异常,表现为血糖升高,糖耐量降低,引发新的糖尿病,使原有糖尿病情恶化导致原本控制良好的血糖在氯氮平治疗后失控,降糖药厦胰岛素用量增加,严重时gf起酮症酸中毒而威胁生命.其糖代谢异常的发生率明显比使用传统抗精神病药物及新药利培酮治疗者高。
一般认为氯氮平对糖代谢影响与药物所致体重增加有关,但越来越多的证据表明,在体重不变的情况下,氯氮平仍能gf起高血糖。目前基本肯定,氯氨平能导致明显体重增加。其机制比较肯定的是和氯氮平具有较强的抑制H受体的能力有关H受体能引起体重增加。氯氨平拮抗下丘脯H-受体,一起食欲增加,导致肥胖肥胖使周围组织在细胞水平对胰岛素的敏感性下降,继发引起胰岛素抵抗和胰岛素分秘增多。
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