突发性耳聋是耳科常见急症。关于2型糖尿病伴突发性耳聋采用肾上腺皮质激素治疗的研究,目前报道较少。突聋是指病因不明突然发生的感音神经性耳聋。治疗上主要是改善内耳微循环,促进供氧,营养神经,提高免疫力等综合治疗。糖尿病是一种代谢性疾病,但造成听力下降的机理尚未明确,有学者认为糖尿病患者脂肪代谢紊乱,引起微血管病变是糖尿病患者内耳损害的主要原因。2型糖尿病患者长期血糖升高,血管内皮细胞功能紊乱及血液处于高凝状态,有可能会导致突发性耳聋,研究表明16%的突发性耳聋的患者合并2型糖尿病。以往学者认为,对于糖尿病伴突发性耳聋患者,由于其血糖升高,应慎用激素。但有研究认为对此类患者提倡给予激素治疗。在突发性耳聋患者中,有微血管基础病(如糖尿病)的患者,如果原发病控制得当,其听力恢复较好。
本组病例中均给予激素治疗减轻内耳的炎症反应,结果显示总有效率为73.5%。使用激素治疗2型糖尿病伴突发性耳聋也会带来血糖明显升高的不良反应,在本组病例中38例患者因使用激素血糖明显升高,请内分泌科医师会诊,加用胰岛素治疗,血糖得到有控制效,无l例诱发糖尿病急性并发症。
综上所述,2型糖尿病合并突发性耳聋患者多发生于血糖控制不佳的患者,在正确使用胰岛素对抗激素引起的血糖升高的情况下,早期使用激素可提高疗效。治疗此类患者时需要内分泌科医师与耳鼻喉科医师密切配合。