妊娠糖尿病的血糖含量跟饮食有很大的关系,优良的饮食管理,对妊娠糖尿病患者至关重要,对于中后期妊娠糖尿病患者,有空腹血糖偏低,餐后血糖升高的特点。其发生主要是与妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加,孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而降低及遗传、饮食等有关。饮食干预不仅有利于控制孕妇的体重,改善高血糖状态,且能提高靶组织对胰岛素的敏感性。理想的GDM饮食即能提供维持妊娠的热能和营养,不会引起饥饿性酮症及影响胎儿发育,又能严格限制糖类含量而不致引起餐后高血糖。
为了有效降低孕妇和胎儿的孕期并发症的发生率,我们一定要注意饮食的管理。GDM孕妇血糖控制不良,可导致孕妇和围生儿并发症的发生率升高。而合理的饮食管理能保持血糖平稳,将血糖控制在理想范围,从而减少糖尿病对孕产妇的危害。从表中得出,观察组妊高症、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖等的发生率较对照组明显下降,有统计学意义,提示合理的饮食管理可减少孕妇及围产儿的并发症,达到良好的妊娠结局。由于GDM患者巨大胎儿的发生率明显增多,为防止自然分娩时出现产伤、产程延长、产后大出血、产妇意外及损伤,GDM患者多选择剖宫产。但若血糖控制理想,无严重并发症,胎儿监护无异常者,可经阴道分娩。
在GDM孕妇营养治疗中,应避免过分控制饮食导致孕妇产生饥饿性酮症。MukeshM等在2004年总结GDM的治疗进展中建议监测孕妇体重以判断营养治疗方案是否合适,即理想体重的孕妇孕期体重增加在10-12.5kg,肥胖者孕期体重增加8kg左右为宜。如果控制饮食后,血糖控制趋向平稳,一周体重未增加甚至略有下降,应监测酮体和尿糖,调整总热量和碳水化合物的供给,使患者在维持血糖正常的同时保证体重正常增长。同时应密切结合各项产检指标如:胎动、胎心、B超监测胎儿发育情况,羊水情况等,及时根据病情变化调整营养治疗方案。
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