妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低。并不除外妊娠前已发生糖耐量异常的病例。妊娠糖尿病不仅可导致妊高征、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加,而且易致胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等并发症。
目前认为即使孕前体重正常,但由于孕期体重增长过快,一方面加重胰岛素抵抗,另一方面由于长期进食过多而刺激胰岛分泌更多的胰岛素.使得B细胞功能进行性下降。最后不能分泌足够的胰岛素,使血糖不能维持在正常范围,从而发生不同程度的糖代谢异常。妊娠糖尿病的发生主要是由于妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而降低闭。据报道,大约85%的GDM患者靠单纯饮食治疗和适当的调整饮食结构就能使血糖达到理想范围。而不会对胎儿的生长发育造成不良影响。
饮食干预不仅有利于控制孕妇的体重、改善高血糖状态,且能提高靶组织对胰岛素的敏感度,增强与胰岛素的结合力。个体化营养治疗应包括足够的热卡和营养,以满足妊娠需要及不发生酮症为原则,并且应与母体的血糖控制目标一致。
安全有效的运动治疗对维护母婴健康十分重要。在安全的前提下,运动疗法的重要作用在于可以降低基础的葡萄糖刺激的血清胰岛素水平,调节胰岛素受体,改善碳水化合物的利用。改善糖代谢异常,使血糖下降嘲。运动能增强外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。适当的运动能避免孕期体重过度增长,利于控制血糖、血脂。保证正常分娩。
在对妊娠糖尿病患者进行个体化的饮食干预及运动治疗过程中。应严格掌握治疗指征及排除标准,密切结合孕期体重增长情况、血糖、血脂、各项产检指标如:胎动、胎心,羊水情况等,及时根据病情变化调整营养及运动的治疗方案。