妊娠期糖尿病,是妊娠期发生的严重的糖代谢功能异常的内分泌疾病,这种疾病通常发生在妊娠的中、晚期,伴明显的代谢改变,患者围生期并发症、胎婴并发症明显增高。糖尿病治疗中,如何提供足够的营养又减少孕妇的胰腺负担是治疗的关键,
改善餐后血糖增高的状况很重要。能量缓释营养液是专为糖尿病患者设计的一种新型肠内营养制剂,其特点是以单不饱和脂肪酸代替部分碳水化合物,并且含有独特的能量缓释碳水化合物系统,能分散营养素负荷,延长碳水化合物的吸收,以用来加强血糖控制,提供完全、平衡的营养支持。不管在正常人身上还是糖尿病患者身上都有研究报道能量缓释液比相同热量的其他食物有较平稳的血糖应答曲线,应用三个月后糖化血红蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白比对照组低。血糖的良好控制还可以减少胰岛素的使用率,改善妊娠结局。
当母体葡萄糖摄人不足时极易发生低血糖反应。用能量缓释液代餐,因其较低的碳水化合物和较高的单不饱和脂肪酸比例,高的膳食纤维和特殊的能量缓释碳水化合物系统,血糖应答曲线比较平缓,而且不会由于担心餐后血糖升高过快而减少能量摄人。结果证明,使用能量缓释液代餐孕妇低血糖发生率低,饥饿感相对少些。
体重增长很容易出现两种情况,一是担心胎儿的营养不良和自身的饥饿感太强,不想控制饮食,结果体重增长仍然太快;二是一经严格的饮食控制,体重不增反降,或者增长很慢,结果易导致胎儿生长发育迟缓。孕期体重增长过快,会加重胰岛素抵抗,而且长期进食过多会刺激胰岛分泌更多的胰岛素,使B细胞功能进行性下降,最后不能分泌足够的胰岛素,不利于孕妇的血糖控制。而体重增长过慢易影响胎儿生长发育,使用能量缓释液替代等能量的食物,同时调整热量或碳水化合物的供给,使患者在维持血糖正常的同时保证体重能按每周0.3~0.5kg的速度增长,有助于改善妊娠结局。
减少新生儿出生体质量的不达标率,许多研究显示,孕妇餐后血糖水平与胎儿体重密切相关,糖尿病孕妇轻度餐后血糖升高,也将增加巨大儿的发生率。另外孕期体重超增也与巨大儿发生有关。能量缓释液通过能量缓释系统降低糖尿病孕妇餐后血糖和减少孕妇体重的过度增长,可以减少巨大儿的发生。
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