糖尿病患者低血糖有两种临床类型,即反应性低血糖和药物性低血糖。反应性低血糖见于少数2型糖尿病患者的患病初期,餐后胰岛素分泌高峰延迟,出现反应性低血糖,大多数发生在餐后4～5h,尤以单纯性进食碳水化合物时显著;药物性低血糖多见于胰岛素使用不当或过量,口服磺脲类药物不当,用药后未按计划进食,碳水化合物摄入不足,活动量过大等。当从动物胰岛素改用人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加。一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状但因为个体差异,有的患者不低于此值也可出现低血糖症状。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为肌肉颤抖,软弱无力;饥饿感明显、出虚汗;心跳加快、心慌;视物模糊,眼冒金星;头晕或头痛;说话含糊,注意力不集中等。严重者常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪大小便失禁、昏睡、昏迷等。老年糖尿病患者应特别注意观察夜间低血糖症状的发生,如睡眠中突然觉醒,皮肤潮湿多汗。个别患者以烦燥不安、狂燥为主要表现。