糖尿病是全世界性的医学难题,中国是糖尿病的重灾国,目前中国糖尿病患病人数超过4千万。胃转流手术是国际糖尿病联盟,美国糖尿病协会公认的一种糖尿病治疗新方法,早在1885年,奥地利外科医TheodorBillroth首创该术式,用于解决远端胃癌切除病灶后的消化道重建难题,2O世纪50年代开始GBP用于治疗肥胖症病人。该术式主要由两部分组成,一是分隔或切断胃形成近端小胃腔和远端大胃腔,且两者不想通;二是近端胃腔与小肠吻合,重建消化道的连续性。正因为该术式改变了食物的流向,所以命为GBP。
现在研究表明。胃肠除了担负消化吸收功能外,它还是体内最大的”内分泌器官”共有十余种内分泌细胞,分布于胃肠道的特定部位,并且不同部位的细胞所分泌的激素也不相同,启动激素分泌的”开关”是胃肠道内的食物,即胃肠道有食物通过就有激素分泌,反之则无分泌或少分泌。在生理状况下,胃肠道内分泌激素通过肠道一胰岛轴,双向调节胰岛内分泌功能,具体说就是上消化内分泌激素主要作用是抑制胰岛功能,而下消化道内分泌激素主要作用是促进胰岛功能。然而,在病理状态下,糖尿病病人的肠促胰素的表达明显下降,肠促激素是最主要促胰岛功能的激素,由小肠中段以远的小肠所分泌。因此,消化道胃肠激素水平紊乱是糖尿病的发展机制之一。GBP的独特之处在于改变了食物的生理流向,按照食物是否通过分为两部分消化道区域:食物转流区一消化道无食物通过,该处消化道内分泌激素无分泌或分泌减少。食物流经区一接纳未完全消化的食物,该处消化道内分泌激素有分泌。
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