在糖尿病高血压的治疗中，专家强调一定要注意服用降压药过程中出现的一些问题，一旦发现，应及时向医生咨询，合理规范用药，才能起到较好的控制血压效果。那么，糖尿病患者应该注意高血压的哪些问题？

注意一：降压药物和治疗方案

采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效果；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致疗效不佳，这些由于降压疗效差和不良反应导致的不依从治疗，在顽固性高血压患者约占10%。

注意二：药物相互作用

同时服用干扰降压药作用的药物是造成高血压患者血压难以控制的一个较隐蔽的原因。

注意三：容量超负荷

容量超负荷是顽固性高血压病理生理方面最常见的原因。饮食钠摄入过多抵消降压药作用，除了钙拮抗剂外，其他降压药都需要限制钠盐摄入才有较为明显的降压作用。肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性肾功能不全时通常有容量超负荷的现象。

注意四：胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要病理生理原因。

注意五：继发性高血压

继发性高血压占顽固性高血压的10%~30%，其中肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的原因，尤其在老年患者中。阻塞性睡眠呼吸暂停、过多饮酒和重度吸烟也是造成顽固性高血压的原因。

注意六：对于老年人的降压目标与速度

老年性高血压不一定要降至150/90mmHg，一般降到160/95mmHg就可以。收缩压、舒张压下降10~30mmHg即认为疗效满意。同时老年人血压下降不宜过快，下降过快会出现昏厥，易引起脑梗死或诱发心绞痛发作。因此，老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70%~80%，才能适应心、脑。