但因作用强且作用持续时间长，老年糖尿病患者应避免首选，以免出现低血糖。双胍类降糖药本类药物可促进肌肉组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解，抑制葡萄糖异生，延缓葡萄糖的吸收，与磺脲类任何药物合用时可增加疗效。本类药物也可单用。目前临床上应用较多的是二甲双胍，但是老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，容易乳酸性酸中毒.糖苷酶抑制剂本药可抑制小肠a一葡萄糖苷酶，延缓淀粉及碳水化合物的消化和吸收，增加糖尿病患者的饮食治疗作用，进而降低餐后高血糖，也可与磺脲类或双胍类药物联合应用。目前临床上应用较多，疗效比较满意。胰岛素增敏剂.去抗酮又称曲格列酮，属于噻唑酮.4.二酮衍生物，其同类衍生物还有3、4种，具有降糖、降脂、降压及抗氧化作用。本类药适用于老年糖尿病患者，包括有胰岛素抵抗的糖尿病患者，副作用为白细胞有下降趋势。

胰岛素治疗部分老年糖尿病患者胰岛素释放异常、血糖控制不良而持续高血糖时，应改用胰岛素治疗。适应证为2型糖尿病并发症增多；②口服降血糖药继发失效；③酮症酸中毒；④手术前准备；⑤继发性糖尿病重症患者；⑥肾功能减退；⑦合并肺结核与其他感染；⑧老年糖尿病。老年糖尿病患者亦可选用长效胰岛素，以持续降低基础血糖，避免低血糖反应。5血糖监测血糖监测是老年糖尿病患者治疗的关键。老年糖尿病不仅糖尿病并发症多，使老年糖尿病的治疗复杂化。